Concepto de Parada Cardio respiratoria
Se puede definir como la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la ventilación y circulación.
Puede debutar como una parada respiratoria y posteriormente producirse la parada cardiaca, lo más frecuente en los niños.
Sólo el 1 de cada 100 paros ocurren en esta edad.
Causas mas frecuentes de parada
Normalmente son las que producen fallo respiratorio: obstrucciones agudas de las vías aéreas, neumonías graves, aspiración de cuerpos extraños, inhalación de humo, ahogamientos, traumatismos torácicos, depresión respiratoria por intoxicaciones, convulsiones prolongadas, TCE, meningitis, etc.
Peculiaridades anatomicas de la via respiratoria
La laringe se localiza en situación más anterior y cefálica en los lactantes y niños que en los adultos.
La epiglotis es más corta en los lactantes que en los adultos y tiene forma de U.
El ángulo formado por la epiglotis con las cuerdas vocales es más agudo en los lactantes y niños.
La tráquea tiene menos consistencia cartilaginosa que la del adolescente o el adulto, por ello para intubar no se debe hiperextender el cuello, pues provoca colapso parcial de la tráquea. Se leve levantar ligeramente sobre la cuna, colocando una toalla doblada debajo del occipucio.
Reanimacion cardiopulmonar en niños
La reanimación cardiopulmonar (RCP) consiste en el conjunto de pautas estandarizadas que tienen como objetivo inicial sustituir y después reinstaurar la ventilación y la circulación espontánea.
La RCP se divide en tres fases que son:
RCP básica
RCP avanzada
Cuidados postreanimación
RCP Basica
Comprende las maniobras que deben hacerse para efectuar una RCP adecuada cuando NO se dispone de ayuda de equipo (medio técnicos).
Su objetivo es conseguir una adecuada oxigenación de emergencia para proteger el sistema nervioso central, fundamentalmente y otros órganos vitales.
Para una adecuada RCP se realizan los siguientes pasos:
Comprobar la inconsciencia
Se estimula al paciente en busca de respuestas, se hace más cuidadosamente que en el adulto, por medio de estímulos táctiles (pequeñas sacudidas, pellizcos...) hablándoles en voz alta.
Tras comprobar la inconsciencia se realizarán los siguientes pasos de la maniobra de RCP:
a. Apertura y desobstrucción de la vía aérea
b. Ventilación con aire espirado
c. Masaje cardíaco externo
Se recomienda realizar estas medidas durante al menos 1 minuto antes de activar el sistema de emergencia, a diferencia del adulto que se aconseja activar el sistema de emergencia antes de comenzar la RCP.
Apertura y desobstruccion de la via aerea
Se lleva a cabo mediante las siguientes maniobras:
MANIOBRA FRENTE-MENTÓN
Colocando una mano sobre la frente del niño efectuamos extensión moderada del cuello en niños pequeños y por otro lado levantamos el mentón, colocando la punta de los dedos de la otra mano debajo del mismo.
TRACCIÓN DE LA MANDÍBULA O MANIOBRA DE SUBLUXACIÓN DE LA MANDÍBULA
Se realiza colocando los dos dedos índices de las dos manos bajos los ángulos de la mandíbula del bebé y se empuja hacia arriba y adelante. Así se arrastrará la lengua y dejarás la vía aérea libre.
Esta maniobra se realizará en caso de traumatismo craneal o lesión de la columna.
En caso de obstrucción de la vía aérea debemos de despejarla (VER FINAL DEL APUNTE)
Ventilacion con aire espirado
(mirando, escuchando y sintiendo si respira o no)
Comprobar que respira.
Colocando nuestro oído y mejilla a la boca del niño, ver si existe movilidad toráxica y ruidos respiratorios.
Si no respira se hace 5 ventilaciones antes de comprobar si tiene pulso.
Tecnica ventilacion boca a boca-nariz
Adaptar la boca alrededor de la boca-nariz del bebé e insuflar aire durante 1 a 1.5 segundos, inicialmente se realizarán 5 respiraciones lentas y posteriormente se efectuarán 20 respiraciones por minuto. La cantidad a insuflar es la necesaria para observar que el pecho se levante.
¡¡OJO!
EVITAR LA EXCESIVA MOVILIZACIÓN POR EL RIESGO DE PROVOCAR BAROTRAUMA PULMONAR, ESIMPORTANTE LA DISTENSIÓN GÁSTRICA.
Una vez la vía aérea esté abierta y se ha iniciado la ventilación se valora si el paciente está en parada cardiaca, procediendo a la palpación de los pulsos centrales.
Comprobar el pulso:
Se debe palpar la arteria carótida si el niño es mayor de 1 año.
Si es más pequeño, se debe palpar la arteria braquial por su alta fiabilidad y dificultad de palpar la carótida.
Tecnica de palpacion arteria humeral:
Estira el brazo del bebé con la palma de la mano mirando hacia arriba, colocamos los dedos índice y medio en la parte interna y media del brazo, haciendo una presión suave.
Si NO existe actividad cardíaca se procede al masaje.
Masaje cardiaco externo
Colocar al niño sobre plano duro, colocar la cabeza de manera que se mantenga la ventilación.
En lactantes (<> 1 año): con la base de la mano a 2 dedos por encima del extremo distal del esternón. Si la fuerza de compresión no es suficiente, se realizará apoyando una mano sobre la otra.
LA FUERZA DE COMPRESIÓN DEBE SER LA SUFICIENTE PARA PRODUCIR UNA DEPRESIÓN ESTERNAL DE 2 CM EN LACTANTES, 3 CM EN NIÑOS PEQUEÑOS Y DE 4 A 5 CM EN EL NIÑO MAYOR.
Frecuencia del masaje:
1.Lactantes y niños: 100-minuto.
2.Niños mayores: 80- minuto.
Eficacia de la RCP:
Se valorará cada 2 minutos, suspendiéndola durante cinco segundos, comprobando el pulso y la respiración espontánea.
Obstruccion de la via aerea
SI RESPIRA ESPONTÁNEAMENTE se le estimula para que tosa y expulse el cuerpo extraño.
SI NO RESPIRA ESPONTÁNEAMENTE debemos:
1.- Extracción manual: sólo si es fácil de ver y extraer
2.- Maniobras de expulsión: varían si es en lactante o en niño.
Lactante:
Colocarlo en decúbito prono, apoyado en nuestro antebrazo, sujetándolo firmemente por la mandíbula. Y con los dedos pulgar e índice, mantener la cabeza ligeramente extendida procurando que esté en posición más baja que el tronco. Golpear cinco veces con el talón de la otra mano en la zona interescapular con impulso moderadamente fuerte.
Cambiamos al lactante al otro antebrazo, pero en decúbito supino, con la cabeza más baja y haremos 5 compresiones torácicas en la misma zona del masaje cardíaco pero más fuerte y algo más lento.
Examinar la boca y eliminar cualquier cuerpo extraño.
Si persiste la obstrucción insistir en las maniobras previas.
Ninos pequeños:
Colocar transversalmente al reanimador sobre sus muslos (este está sentado) y dar los golpes torácicos (maniobra de Heimlich).
MANIOBRA DE HEIMLICH:
Esta maniobra puede realizarse con el paciente en decúbito supino o en posición vertical, según el estado de conciencia del niño.
Si el paciente está inconsciente se pone en decúbito supino y el reanimador se coloca a su lado o, a horcajadas sobre sus caderas. Se le gira la cabeza al niño hacia un lado y se coloca el talón de la mano sobre el abdomen en la línea media, por encima del ombligo y por debajo del xifoides. A continuación se efectuarán cinco compresiones en el abdomen, hacia arriba y de forma rápida.
Si el paciente está consciente el reanimador se sitúa de pies y se sujeta a la víctima por detrás, pasando los brazos por debajo de las axilas y rodeando el tórax del paciente. Se colocan las manos sobre el abdomen, igual que en el paciente inconsciente, efectuando cinco compresiones hacia arriba y hacia atrás.
Causas mas frecuentes de parada
Normalmente son las que producen fallo respiratorio: obstrucciones agudas de las vías aéreas, neumonías graves, aspiración de cuerpos extraños, inhalación de humo, ahogamientos, traumatismos torácicos, depresión respiratoria por intoxicaciones, convulsiones prolongadas, TCE, meningitis, etc.
Peculiaridades anatomicas de la via respiratoria
La laringe se localiza en situación más anterior y cefálica en los lactantes y niños que en los adultos.
La epiglotis es más corta en los lactantes que en los adultos y tiene forma de U.
El ángulo formado por la epiglotis con las cuerdas vocales es más agudo en los lactantes y niños.
La tráquea tiene menos consistencia cartilaginosa que la del adolescente o el adulto, por ello para intubar no se debe hiperextender el cuello, pues provoca colapso parcial de la tráquea. Se leve levantar ligeramente sobre la cuna, colocando una toalla doblada debajo del occipucio.
Reanimacion cardiopulmonar en niños
La reanimación cardiopulmonar (RCP) consiste en el conjunto de pautas estandarizadas que tienen como objetivo inicial sustituir y después reinstaurar la ventilación y la circulación espontánea.
La RCP se divide en tres fases que son:
RCP básica
RCP avanzada
Cuidados postreanimación
RCP Basica
Comprende las maniobras que deben hacerse para efectuar una RCP adecuada cuando NO se dispone de ayuda de equipo (medio técnicos).
Su objetivo es conseguir una adecuada oxigenación de emergencia para proteger el sistema nervioso central, fundamentalmente y otros órganos vitales.
Para una adecuada RCP se realizan los siguientes pasos:
Comprobar la inconsciencia
Se estimula al paciente en busca de respuestas, se hace más cuidadosamente que en el adulto, por medio de estímulos táctiles (pequeñas sacudidas, pellizcos...) hablándoles en voz alta.
Tras comprobar la inconsciencia se realizarán los siguientes pasos de la maniobra de RCP:
a. Apertura y desobstrucción de la vía aérea
b. Ventilación con aire espirado
c. Masaje cardíaco externo
Se recomienda realizar estas medidas durante al menos 1 minuto antes de activar el sistema de emergencia, a diferencia del adulto que se aconseja activar el sistema de emergencia antes de comenzar la RCP.
Apertura y desobstruccion de la via aerea
Se lleva a cabo mediante las siguientes maniobras:
MANIOBRA FRENTE-MENTÓN
Colocando una mano sobre la frente del niño efectuamos extensión moderada del cuello en niños pequeños y por otro lado levantamos el mentón, colocando la punta de los dedos de la otra mano debajo del mismo.
TRACCIÓN DE LA MANDÍBULA O MANIOBRA DE SUBLUXACIÓN DE LA MANDÍBULA
Se realiza colocando los dos dedos índices de las dos manos bajos los ángulos de la mandíbula del bebé y se empuja hacia arriba y adelante. Así se arrastrará la lengua y dejarás la vía aérea libre.
Esta maniobra se realizará en caso de traumatismo craneal o lesión de la columna.
En caso de obstrucción de la vía aérea debemos de despejarla (VER FINAL DEL APUNTE)
Ventilacion con aire espirado
(mirando, escuchando y sintiendo si respira o no)
Comprobar que respira.
Colocando nuestro oído y mejilla a la boca del niño, ver si existe movilidad toráxica y ruidos respiratorios.
Si no respira se hace 5 ventilaciones antes de comprobar si tiene pulso.
Tecnica ventilacion boca a boca-nariz
Adaptar la boca alrededor de la boca-nariz del bebé e insuflar aire durante 1 a 1.5 segundos, inicialmente se realizarán 5 respiraciones lentas y posteriormente se efectuarán 20 respiraciones por minuto. La cantidad a insuflar es la necesaria para observar que el pecho se levante.
¡¡OJO!
EVITAR LA EXCESIVA MOVILIZACIÓN POR EL RIESGO DE PROVOCAR BAROTRAUMA PULMONAR, ESIMPORTANTE LA DISTENSIÓN GÁSTRICA.
Una vez la vía aérea esté abierta y se ha iniciado la ventilación se valora si el paciente está en parada cardiaca, procediendo a la palpación de los pulsos centrales.
Comprobar el pulso:
Se debe palpar la arteria carótida si el niño es mayor de 1 año.
Si es más pequeño, se debe palpar la arteria braquial por su alta fiabilidad y dificultad de palpar la carótida.
Tecnica de palpacion arteria humeral:
Estira el brazo del bebé con la palma de la mano mirando hacia arriba, colocamos los dedos índice y medio en la parte interna y media del brazo, haciendo una presión suave.
Si NO existe actividad cardíaca se procede al masaje.
Masaje cardiaco externo
Colocar al niño sobre plano duro, colocar la cabeza de manera que se mantenga la ventilación.
En lactantes (<> 1 año): con la base de la mano a 2 dedos por encima del extremo distal del esternón. Si la fuerza de compresión no es suficiente, se realizará apoyando una mano sobre la otra.
LA FUERZA DE COMPRESIÓN DEBE SER LA SUFICIENTE PARA PRODUCIR UNA DEPRESIÓN ESTERNAL DE 2 CM EN LACTANTES, 3 CM EN NIÑOS PEQUEÑOS Y DE 4 A 5 CM EN EL NIÑO MAYOR.
Frecuencia del masaje:
1.Lactantes y niños: 100-minuto.
2.Niños mayores: 80- minuto.
Eficacia de la RCP:
Se valorará cada 2 minutos, suspendiéndola durante cinco segundos, comprobando el pulso y la respiración espontánea.
Obstruccion de la via aerea
SI RESPIRA ESPONTÁNEAMENTE se le estimula para que tosa y expulse el cuerpo extraño.
SI NO RESPIRA ESPONTÁNEAMENTE debemos:
1.- Extracción manual: sólo si es fácil de ver y extraer
2.- Maniobras de expulsión: varían si es en lactante o en niño.
Lactante:
Colocarlo en decúbito prono, apoyado en nuestro antebrazo, sujetándolo firmemente por la mandíbula. Y con los dedos pulgar e índice, mantener la cabeza ligeramente extendida procurando que esté en posición más baja que el tronco. Golpear cinco veces con el talón de la otra mano en la zona interescapular con impulso moderadamente fuerte.
Cambiamos al lactante al otro antebrazo, pero en decúbito supino, con la cabeza más baja y haremos 5 compresiones torácicas en la misma zona del masaje cardíaco pero más fuerte y algo más lento.
Examinar la boca y eliminar cualquier cuerpo extraño.
Si persiste la obstrucción insistir en las maniobras previas.
Ninos pequeños:
Colocar transversalmente al reanimador sobre sus muslos (este está sentado) y dar los golpes torácicos (maniobra de Heimlich).
MANIOBRA DE HEIMLICH:
Esta maniobra puede realizarse con el paciente en decúbito supino o en posición vertical, según el estado de conciencia del niño.
Si el paciente está inconsciente se pone en decúbito supino y el reanimador se coloca a su lado o, a horcajadas sobre sus caderas. Se le gira la cabeza al niño hacia un lado y se coloca el talón de la mano sobre el abdomen en la línea media, por encima del ombligo y por debajo del xifoides. A continuación se efectuarán cinco compresiones en el abdomen, hacia arriba y de forma rápida.
Si el paciente está consciente el reanimador se sitúa de pies y se sujeta a la víctima por detrás, pasando los brazos por debajo de las axilas y rodeando el tórax del paciente. Se colocan las manos sobre el abdomen, igual que en el paciente inconsciente, efectuando cinco compresiones hacia arriba y hacia atrás.
ESCRITO POR:
JAIME LOPEZ OVALLE
ESTUDIANTE DE ENFERMERIA
0 comentarios:
Publicar un comentario